近日，beat365中文官方网站第三附属医院成功实施了云南省首例在常规直线加速器上的在线自适应放射治疗（Online Adaptive Radiotherapy, ART）。此项技术的落地，标志着云南省肿瘤放疗迈上了新台阶，实现了放射治疗从“静态准”向“动态准”的转变，为肿瘤患者带来了更精准、更安全的治疗新选择。
在线自适应放疗（ART）优势
一般而言，在长达数周的放疗周期中，患者体内的肿瘤会逐渐缩小，膀胱、肠道、直肠等正常器官会因充盈状态变化发生位置偏移。相较于传统放疗，在线自适应放射治疗（ART）依托人工智能技术，可在患者每次治疗前快速识别其身体解剖结构变化，“量体裁衣”定制当日专属治疗计划，既能显著提升肿瘤控制率，又能最大限度减少正常组织损伤，降低患者治疗并发症发生率。
20分钟内的“智慧协同”
患者胡某7个月前确诊为右肺鳞癌，入院时检查显示，其右肺中间段及中下叶支气管开口处管壁明显增厚，形成约4.4×2.4cm的软组织肿块，同时伴有严重的右肺下叶肺不张及纵隔多发淋巴结肿大，病情复杂，治疗难度较大。针对患者病情，医院放射治疗科团队制定了严密的在线监测治疗计划。患者每次放疗前，需在直线加速器上完成锥形束CT（CBCT）影像采集，团队同步开展在线自适应计划的重新计算与评估，全程确保治疗精准度。在进行到第9次治疗时，通过影像与剂量复核，团队敏锐地发现了随着肿块的明显缩小和肺部复张，原有的初始放疗计划已出现剂量偏差。放射治疗科团队立即启动在线自适应（Online ART）程序，在患者不走下治疗床的情况下，放射治疗科副主任夏耀雄带领科室专家团队分工协作、高效联动，将整个在线自适应放疗流程严格控制在20分钟以内。
前期，患者在直线加速器上就位后，技术员立即进行锥形束CT（CBCT）扫描。物理师通过先进算法将锥形束CT（CBCT）实时转换为包含精确电子密度信息的合成CT（SCT），为“在线改方案”提供了精准的解剖底图。同时，系统还自动将初诊CT上的肿瘤靶区和危及器官（OAR）“映射”到当天的合成CT（SCT）影像上。基于当日的合成CT（SCT）和实时勾画，物理师启动快速剂量计算引擎。系统在短短几分钟内重新生成一份针对当日解剖结构的“专属计划”，并即时通过自动验证，确保计划的安全性与可执行性。通过临床医生评估审核后，技术员立即启动照射，将精心设计的射线精准投射到患者病灶。
放射治疗科副主任夏耀雄表示：“在线自适应放疗让我们的每一次照射都更有底气。这不仅是一项技术的突破，更是科室医生、物理师、技术员团队在高强度、高精度协同作战能力上的体现。未来，我们将为更多复杂肿瘤患者提供这种‘私人定制’的精准方案。”
本次云南省首例ART的成功，不仅依托于高端硬件，更得益于放疗科团队的全力合作。在患者无需下床的情况下，完成了从“影像采集、计划修改、剂量计算”到“实施治疗”的全流程闭环。
